Mamoplastika

Korekcia tvaru, zväčšenie prsníkov je jednou z najobľúbenejších procedúr plastickej chirurgie. Pomocou mamoplastiky môžete napraviť vrodené alebo získané chyby prsníkov, obnoviť jej objem, pružnosť po pôrode a dojčení. Správne vykonaná operácia pomôže žene stať sa atraktívnejšou, sebavedomejšou.

Indikácie pre operáciu

• Zostup a znížená elasticita mliečnych žliaz (mastoptóza).
• Zvýšený objem prsníkov pri zachovaní jeho tónu a polohy (makropatia).
• Zníženie mliečnych žliaz po laktácii.
• Malá veľkosť prsníkov (mikromastia).
• Zväčšený objem prsníkov u mužov (gynekomastia).

Druhy mamoplastiky

1. Augmentačná mamoplastika(endoprotetika) - zväčšenie prsníkov, korekcia jeho tvaru pomocou implantátov. Používa sa po pôrode, dojčení, s vrodenou asymetriou.
2. Redukčná mamoplastika- Zmenšenie poprsia mastoptózou alebo makropatiou.
3. Mastopexia- zdvíhanie prsníkov. Je indikovaná na mastoptózu, ak objem prsníka spĺňa požiadavky na operáciu.

Endoprotetika mliečnych žliaz

Operácia zahŕňa inštaláciu silikónových protéz (implantátov) do mliečnych žliaz. Voľba miesta rezu je v súlade so ženou. Implantát sa vloží pod prsný sval, a ak to objem prsníka dovolí, medzi sval a mliečnu žľazu. Rez je zošitý, nie je potrebná drenáž. Vsuvka a dvorec sú po chirurgickom zákroku zväčšené.

Prsné implantáty

Silikónové alebo polyuretánové endoprotézy korigujú objem, tvar poprsia, dodávajú pocit prirodzených telesných tkanív.

Životnosť implantátov presahuje 15 rokov, po ktorých sa odporúča ich výmena.

Výrobky sa líšia v niekoľkých ukazovateľoch:

1. Plnivá: súdržné gély alebo fyziologický roztok (chlorid sodný). Zloženie gélov je pružnejšie, homogénnejšie, ľahšie, ale v prípade úniku je pre telo nebezpečné. Soľný roztok je bezpečnejší, mäkší, lacnejší. Negatívne vlastnosti - klokotá pri pohybe, náchylný k úniku.
2. Štruktúra: hrubá (textúrovaná) alebo hladká. Textúrované implantáty sú stabilnejšie, ale kožné záhyby sa môžu objaviť trením telesných tkanív o ich povrch. Nevýhodou hladkých zubných protéz je pravdepodobnosť posunu.
3. Tvar: anatomický alebo okrúhly. Prvé majú prirodzenejší vzhľad, zatiaľ čo druhé si zachovávajú symetriu a tvar prsníka, aj keď sú posunuté.

Redukčná mamoplastika

Pri tomto type chirurgického zákroku sa čiastočne odstráni tukové tkanivo a prsné tkanivo, zmení sa ich veľkosť a dá sa nový tvar.

Excízia prebytočného tkaniva znižuje pravdepodobnosť rakoviny.

Možnosti redukčnej mamoplastiky:

1. Liposukcia. Metóda je považovaná za konzervatívnu a nezanecháva švy. Navrhnuté na menšie zmenšenie prsníkov s miernym stupňom mastoptózy.
2. Krátky (zvislý) šev. Populárna metóda, pri ktorej si prsia zachovávajú svoj prirodzený tvar a bradavky sú citlivé. Operácia trvá málo času a podiel komplikácií je nízky.
3. Rez v tvare T (kotva). Klasická metóda, ktorá sa používa na odstránenie veľkého množstva tkaniva. Jeho nevýhody sú trvanie zotavenia, veľká jazva.
4. Amputácia s prenosom bradaviek. Používa sa na veľmi veľké prsia. Metóda je spojená s vysokým rizikom poranenia mliečnych žliaz, stratou citlivosti bradaviek a neschopnosťou dojčiť.

Mastopexia

Zdvih prsníka bez implantátov je možný niekoľkými spôsobmi:

1. Vertikálne sa používa na mastoptózu 1-2 stupne, švy sú takmer neviditeľné, kozmetický efekt je dlhodobý. Metóda je neúčinná na zníženie prsníka o 3-4 stupne.
2. Kotevná mastopexia poskytuje dobré výsledky pre ptózu akejkoľvek zložitosti. Medzi jeho nevýhody patrí dlhšie obdobie na zotavenie, viditeľné stehy, zvýšené riziko poranenia prsného tkaniva.
3. Periareolárna mastopexia je odstránenie malého kúska kože okolo dvorca. Je indikovaná pri pseudoptóze, pri iných formách ochabnutia poprsia je neúčinná.

Fázy prevádzky

Pre vynikajúci výsledok plastickej chirurgie je dôležitá vysokokvalitná lekárska starostlivosť vo všetkých 3 fázach. Prípravné obdobie trvá 1-2 týždne. Skutočný chirurgický zákrok trvá 1 až 4 hodiny.

Úplné zotavenie nastane do 1, 5 mesiaca.

Príprava na mamoplastiku

Operácia sa vykonáva najskôr rok po ukončení laktácie. 2 týždne pred operáciou je zakázané užívať hormonálnu antikoncepciu, aspirín a prípravky obsahujúce salicyláty.

Mali by ste prestať piť alkohol, fajčiť.

Pri príprave sa nevyhnutne vykonáva výskum:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• elektrokardiogram;
• krvný test na antikoagulanciá (koagulogram);
• Ultrazvuk mliečnych žliaz;
• všeobecná analýza moču
• testovanie na hepatitídu a vírusy HIV.

Priebeh chirurgickej intervencie

Plastika poprsia sa vykonáva v celkovej anestézii. Špeciálnym typom je expandérová dermotenzia. Používa sa na zväčšenie objemu prsníka s nedostatkom vlastného tkaniva a veľkými veľkosťami implantátov. Procedúra sa vykonáva v 2 fázach. Najprv sa nainštaluje expandér, ktorý postupne natiahne prsné tkanivo na 1, 5 - 2 mesiace.

Keď sa dosiahne požadovaná veľkosť, do prsníka sa vloží endoprotéza.

Metódy rezania:

1. Prostredníctvom záhybu pod prsníkom (submamárny prístup). Bezpečná metóda na augmentačnú mamoplastiku. Pod mierne zníženým prsníkom časom zmizne jazva z rezu dlhého 4–5 cm. Prístup je pomocou mikromastie u tenkých dievčat ťažký.
2. Rez okolo alebo pozdĺž dolného oblúka dvorca (periareolárny prístup). Výhoda - chirurgické jazvy sú takmer neviditeľné. U pacientok, ktoré plánujú dojčiť, sa táto metóda neodporúča z dôvodu vysokého rizika poranenia prsníka.
3. Endoskopické zväčšenie axilárnym prístupom. Špičkové vybavenie pomáha nainštalovať implantát bez poškodenia ciev a nervových vlákien. V axilárnej zóne sa urobí rez dlhý 3 až 4 cm a potom sa jazva prirodzene zamaskuje. Objem implantátu je obmedzený - až do 400 ml.
4. Endoskopický prístup cez pupok. Táto metóda je málo používaná kvôli odľahlosti vstupného bodu od miesta operácie, ťažkostiam s tvorbou „vrecka" na protézu.

Rehabilitácia po mamoplastike

Ak operácia prebehla bez komplikácií, pacient strávi v nemocnici až 3 dni. Po prepustení je potrebné navštíviť obväzy. Mierna bolesť v intervenčnej oblasti, ktorá sa vyskytuje v prvých dňoch, sa považuje za prirodzenú. Pocity napnutia pokožky sú možné v dôsledku pooperačného edému, ktorý ustúpi asi po 5-7 dňoch.

Po 4 - 6 týždňoch sa prsník mierne prehne, vyzerá prirodzenejšie a okolo implantátov sa vytvoria kapsuly.

Úspešné pravidlá obnovy:

• Nezaťažujte ramenný pletenec, nedvíhajte závažia.
• Nenavštevujte fitness kluby, bazény, sauny, kúpele.
• Spi na chrbte
• Nedávajte ruky hore.
• Po augmentácii prsníkov noste kompresné odevy.

Možné komplikácie

• Kapsulárna kontraktúra. Telo tvorí okolo endoprotézy škrupinu, čo môže viesť k jej posunutiu, narušeniu symetrie mliečnych žliaz a k ich tvrdnutiu.
• Infekcia. K infekcii dochádza počas operácie v dôsledku porušenia aseptických pravidiel alebo po nedodržaní antiseptických štandardov starostlivosti. Obdobie osobitného rizika je 1 týždeň po operácii.
• Keloidné, hypertrofické jazvy. Objavujú sa, ak je telo predisponované k ich tvorbe. Formácie vyzerajú ako husté hrebene stúpajúce nad povrch pokožky a kazia vzhľad prsníka.
• Akumulácia krvi, seróznej tekutiny (hematóm, seróm) a v dôsledku toho stmavnutie farby pokožky. Vyskytuje sa, keď sú cievy, lymfatické cievy poškodené počas chirurgického zákroku alebo počas obdobia zotavenia. Komplikácia sa vyskytuje v dôsledku nízkej zrážanlivosti krvi, prudkého nárastu krvného tlaku, nesprávne dimenzovanej endoprotézy.
• Zníženie alebo strata citlivosti bradaviek, dvorcov. Často sa vyskytuje, keď sú veľké prsia zmenšené pomocou redukčnej mamoplastiky v dôsledku poškodenia nervov.
• Prasknutie implantátu. Vyskytuje sa kvôli tenkej škrupine, ktorá sa často nachádza v lacných protézach. Soľné plnivo je do tela ľahko absorbované bez poškodenia. Poškodenie endoprotézy súdržným gélom nie je vždy viditeľné, ale je nebezpečné, ak sa silikón dostane do telesných tkanív.

Dojčenie po operácii

Najbezpečnejšia operácia je rezom v podpazuší (transaxilárny) alebo pod prsníkom (submamáre).

Asi rok po operácii je dojčenie povolené.

Problémy s laktáciou sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• Endoprotéza je umiestnená tak, že stláča mliečne žľazy, čím sa znižuje objem mlieka, ktoré produkujú.
• Prerezanie dvorca má väčšiu pravdepodobnosť poranenia nervových zakončení okolo bradavky.
• Redukčný plast spojený so zmenšením veľkosti pŕs narúša mliekovody, blokuje ich funkcie.

V ktorých prípadoch je plastická chirurgia prsníka kontraindikovaná?

• Kardiovaskulárne ochorenia, kŕčové žily (tromboflebitída, trombóza).
• Závažné formy mastopatie.
• Onkológia.
• Poruchy zrážania krvi, diabetes mellitus.
• Infekčné choroby (ARVI, chrípka).
• Neurologické, duševné poruchy.
• Tehotenstvo, dojčenie.
• Vek do 18 rokov.

Výhody a nevýhody mamoplastiky

Výhody plastickej korekcie prsníkov:

• Aplikácia moderných intervencií.
• Korekcia vrodených a získaných defektov mliečnych žliaz.
• Dlhotrvajúci a výrazný estetický efekt.
• Krátke podmienky operácie.
• Schopnosť ľubovoľne zvoliť tvar, materiál endoprotéz.
• Zachovanie schopnosti laktátu.

Medzi možné nevýhody patrí:

• Kožné stopy po rezoch - stehy, jazvy (pokiaľ neboli použité špeciálne vstrebateľné materiály).
• Hrozba komplikácií (infekcia, deformácia prsníkov, krvácanie).
• Potreba meniť endoprotézy každých 10-15 rokov.
• Vysoké náklady na mamoplastiku.
• Potreba celkovej anestézie.
• Bolestivé pocity v prvých pooperačných dňoch.
• Potreba neustále nosiť kompresné prádlo.
• Dlhé rehabilitačné obdobie (od niekoľkých mesiacov do roka) s odmietnutím športu, fyzickej aktivity, tehotenstva, dojčenia.